产前规范检查有助孕期保健

　　规范化的产前检查对于早期识别高危妊娠，早期采取干预措施，从而提高孕期保健的质量具有重要价值。目前普遍采用的是整个孕期进行9-12次产检，伴有高危因素者，酌情增加次数。为了提高孕期保健的质量，应做到产前检查的规范化。

　　首次产检

　　详细询问妊娠相关病史；确定孕龄，推算预产期；评定是否存在影响妊娠的危险因素，并及早发现此期并发症；避免一切致畸因素。

　　1.不良生活方式筛查（6-8周） 孕妇吸烟可导致低出生体重儿，其自然流产和早产的概率也增加。酒精是明确的致畸因子，对胎儿面部以及中枢神经系统的发育均有害。在孕期非法吸食、注射毒品对胎儿的健康以及生长发育有害，在孕晚期可增加早产及胎儿生长受限的的风险，母体成瘾、感染人类免疫缺陷病毒（hiv）、肝炎的概率也增加。

　　2.血尿常规及肝肾功筛查（6-8周） 初次产检时应行血 尿常规及肝功肾功检查，结果异常或有相关高危因素的孕妇，孕中晚期还要进行复查。

　　3.筛查rh及abo血型（6-8周） 初次产检时应检测孕妇血型全套。在rh同种免疫作用中，只有1％-2％的病例发生第一胎新生儿；而abo血型不合有40％-50％发生于第一胎，但很少引起严重的胎儿后遗症（如死产、胎儿积水、严重贫血等），除极少数重症需要宫内治疗外，绝大多数abo溶血病患儿的治疗在出生后进行。

　　4.乙肝筛查（妊娠6-8周） 妊娠合并乙肝可导致早产、肝功能衰竭、围产期垂直传播。

　　5.hiv筛查（6-8周） 第一次产检时即应进行筛查，对高风险或第一次拒绝测试者在孕中期也应进行筛查。

　　6.妊娠期生殖道感染（rti）筛查（妊娠6-8周） 近年来rti在我国日益增多，包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、沙眼衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、梅毒等，对母儿危害均大，易导致胎膜早破、羊膜腔内感染（iai）、胎儿生长受限（fgr）、产后感染及新生儿感染等疾病。

　　7.宫颈细胞学检查（6-8周）

　　妊娠早期、中期产前检查

　　1.建立围产期保健手册（妊娠10-12周）

　　2.产前筛查（妊娠11-20周）

　　妊娠11-13+6周间超声测定胎儿颈部透明层厚度（nt）或者联合筛查nt、β-hcg和妊娠相关血浆蛋白a（papp-a），可提高唐氏综合症的检出率。孕中期（15-20周）应进行血清学三联筛查以及四联筛查；另外胎儿鼻骨测量也是超声筛查染色体异常的一项指标。若筛查为阳性，应做系统超声进行风险评估并决定是否须作侵袭性的产前诊断。