哪几种胎位易造成孕妇难产

　　难产现象是所有孕妇都担心的事情，若是一旦遇到难产，对于母婴而言是极大的威胁。虽然难产现象比较可怕，但并不是所有孕妇都会出现难产的现象。难产受到多方面因素的影响，其中胎位的影响是极大的。顺产对于胎位有一定要限制，胎位不正则会出现难产，哪几种胎位易造成孕妇难产?

　　一、4种胎位易致难产

　　枕后位：胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，由于胎头无法适当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。

　　颜面位：胎儿的先露部是颏部(下巴)，因为胎头完全仰伸，使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢，阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其发生率约为0.2～0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿，或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时，以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时，也容易发生。

　　额位：当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02～0.03%，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

　　复合位：胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段，其发生率极低。

　　二、孕妇正常的分娩过程

　　胎头固定：胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。

　　下降：在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲;但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。

　　俯曲：当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11、5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。

　　内转：在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。胎儿头部枕骨往前转45度，其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。

　　仰伸：内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

　　外转：胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。原本胎儿在内转45度时，面部与肩长径呈45度角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45度后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

　　胎儿生出：从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

　　孕妇孕期一定要做好产检工作，到达后期时确定胎儿胎位情况，若是胎位不正则要及时进行纠正，若是不能进行纠正的，只能放弃顺产选择剖腹产。