儿童热性惊厥的处理

　　小儿热性惊厥，是儿童时期较常见急症之一，尤其多见于婴幼儿、学龄前儿童。在儿童的发病率大约为3%~5%。初次发作在3个月-6岁之间。排除细菌、病毒及其他病原所致神经系统感染及其他器质性、功能性病变、遗传代谢性疾病等所导致的发热性疾病期间的惊厥发作，就可考虑为热性惊厥(FS)。初次发作大多见于发热24小时内，在一次发热过程的体温上升阶段，当体温升至38℃以上时，突然出现全身性或局部性惊厥发作，多表现为四肢僵直或屈曲、抖动，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口角抽动。局限性者可表现为单侧肢体抽动，口角向一侧歪斜，双眼斜视。

　　早期发现:患儿在惊厥发作前首先有惊跳、抖动、发呆、眼神发直或烦躁不安，有的患儿会出现面部潮红及体温持续性增高。

　　热性惊厥发作时的处理

　　观察并用视频记录发作过程，记录发作时长。

　　呼吸供氧护理

　　病情发作时需解开衣领，处于侧卧位，防止呕吐物和分泌物倒吸至气管内阻塞呼吸道，在发作结束后清理口腔，禁食，以防再次发作。

　　若患儿无畅通呼吸或存在窒息现象，需及时予以人工呼吸。若备有退烧药，应立即服用，然后立即送医院处理。

　　药物治疗

　　一般治疗：保持呼吸道通畅、给氧;监护生命体征;建立静脉输液通路。

　　对症治疗：退热药退热，物理降温，维持内环境稳定等。

　　终止发作：惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗。

　　苯二氮卓类：为一线药物。地西泮0.2–0.5mg/kg缓慢静脉推注，最大剂量不超过10mg。

　　水合氯醛：10%水合氯醛0.2–0.5ml/kg保留灌肠。

　　苯巴比妥钠：惊厥未能控制或再次发作，负荷量15–20mg/kg。

　　热性惊厥的预防

　　对于有复发倾向者，可于发热病开始即使用地西泮1mg/kg/d，分3次口服，连服3天，可预防热性惊厥。