女性不孕应如何治疗？

　　不孕治疗

　　女性无排卵时，可采用受孕药刺激卵巢制造优质卵子。此类药物治疗结果易引发多胎妊娠，曾经困扰许多女性。随着现代医学技术发展，医生已能掌控治疗进展，把握药量配给，所以多胎妊娠发生率大大减少。

　　药物治疗

　　克罗米酚 常用受孕药，每生理周期前5天服用。克罗米酚刺激脑下垂体分泌卵泡刺激素（fsh），刺激卵巢，促使卵泡发育成熟，通常服药5～10天后可排卵。克罗米酚的优点是，无明显副作用，多胎妊娠率不足5～10%。但是，连续服用超过12个生理周期会引发卵巢癌，所以，连续服用6个生理周期仍未见效者，医生会建议采取辅助生育技术。美福明也属于受孕药，每日服用不超过三次，临床使用渐有增多。

　　抗药性卵巢多囊综合征 卵巢多囊综合征患者服用克罗米酚几个月仍无排卵时，医生将为其注射fsh。经此治疗恢复正常排卵率高达95%，三个生理周期后怀孕率达25%。

　　脉冲式gnrh 下丘脑性闭经性不孕较为罕见。原因是下丘脑不分泌促性腺激素释放激素（gnrh），即gnrh缺失。gnrh的作用是刺激脑下垂体释放fsh和黄体生成素（lh），两激素交替刺激卵巢排卵。缺乏gnrh的患者可用激素替代疗法：脉冲式gnrh皮下注射，模仿正常释放，分别在60、90、120分钟增加一脉冲。经此治疗恢复正常排卵率达75%，怀孕率达15%。

　　溴隐亭 高泌乳素水平会抑制gnrh正常分泌，导致女性无排卵发生。溴隐亭（或类似药物，如卡麦角林或喹高利特）是治疗的首选药物——可有效抑制泌乳素分泌，恢复正常排卵率约为75%。

　　怀孕后即可停止溴隐亭治疗。此治疗副作用会引发流产、早产、畸形儿或多胎妊娠，临床病因尚不明确。

　　外科手术

　　微创手术——包括腹腔镜——发明后，极大提高了医生修复输卵管的技术。对克罗米酚有抗药性的卵巢多囊综合征患者，可手术治疗，如卵巢打孔术。卵巢打孔术是指在腹腔镜监控下，以电凝或激光在卵巢表面打孔，刺激排卵发生。

　　输卵管疏通术可采用输卵管疏通术治疗输卵管瘢痕或狭窄。首先，将顶端带有小气囊的导管置入输卵管；接着，气囊充盈气体，从而撑开输卵管阻塞面，为未来的受精卵或卵子从输卵管顺利进入子宫开辟通道；最后，放掉气囊气体，撤回导管。

　　输卵管伞端成形术 有时输卵管伞端会粘连一起堵塞输卵管口，阻碍卵子从卵巢进入输卵管。此手术可矫正输卵管伞端梗阻，恢复伞端正常形态，恢复卵子通路。

　　输卵管复通术 在不孕临床治疗中，绝育术后复孕渐呈上升趋势。如果输卵管受创部位复合，则顺利怀孕概率高达92%。手术效果多取决于外科医生的技术水平。输卵管夹绝育的复通效果最好。

　　尽管如此，体外受精仍是绝育女性可选方案，且怀孕率为1∶6。