全解不孕不育2

　　1. 药物治疗

　　1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

　　2） 促性腺激素释放激素（gnrh）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

　　3） 人绝经期促性腺激素（hmg）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

　　4） 纯促卵泡素（r-fsh）商品名gonal-f，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性lh分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。

　　5） gnrha方案

　　6） gnrha＋gnrh方案

　　2. 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此，治疗效果较促性腺激素治疗要好。

　　3. 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术

　　可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。

　　9.子宫内膜异位症与不孕

　　子宫内膜异位症是一种以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变，发现免疫功能的改变在子宫内 一膜异位症病理生理学中起重要的作用。

　　子宫内膜异位症多发生于生育年龄的妇女，如进行性的痛经，盆腔包块和不孕等。以后随着腹 一腔镜的推广应用，得以发现大量无症状的轻微病变，人们认识到正常月经来潮的妇女也可患子宫内一膜异位症，且临床症状的轻重与病变的程序可以不成正相关。