输卵管疾病引起的不孕
2014-12-07 10:52:36
不孕症者中约有20%～30%是由于输卵管因素所致。输卵管的器质性病变如炎症、粘连，或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞，或输卵管痉挛等，常是引起不孕的重要原因。
（1）非结核性输卵管炎：根据宫腔粘液和细菌培养可给以足够、敏感的抗生素治疗。控制感染以后，可继续采用输卵管通液治疗，半年至1年。输卵管仍闭塞时，应考虑复孕术。陈旧性结核、输卵管粘连、输卵管伞部粘连和封闭、输卵管间质部狭窄、输卵管积水以及输卵管成形术后均适用通液治疗。常用的药物：①抗生素，如青毒素10～20万u或庆大霉素4～8万u,卡那霉素0.5～1g。②肾上腺皮质激素：氢化考的松10～25mg,氟美松5mg。③蛋白水解酶：γ-糜蛋白酶1万u,胰蛋白酶1万u。④其它如：硫酸软骨素100～200mg,肝素5～10mg,雌二醇0.2～1 .0mg。可酌情采用1种或数种药物，将药液溶于10～20ml蒸馏水中缓缓注入宫腔，每月注射2～3次。
（2）结核性输卵管炎：首先抗结核药物治疗，一般认为链霉素、pas和异烟肼联合治疗效果最佳。在全身抗结核治疗数月后，可考虑应用含有链霉素和可的松的药液进行输卵管通液治疗。
（3）复孕术：适用于炎症所致输卵管闭塞。但需经过治疗，炎症消失后，再经输卵管造影方能决定进行复孕术。术前诊断必须明确，对子宫、输卵管的形态、功能、状况要全面了解，必要时作腹腔镜检查，以决定手术与手术方式。目前由于显微外科手术的应用，成功率有所提高。
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