分娩期并发症之胎膜早破

　　胎膜早破对母儿的影响如何

　　（1）胎膜早破诱发早产有人统计大约1/3胎膜早破发生在妊娠足月前，所以早产发生率增高。早产儿体重低、生存能力差，更容易发生新生儿疾病，不容易存活。

　　（2）脐带脱垂胎膜过早破裂，在分娩过程中脐带在胎儿娩出前脱出。造成脐带脱垂或胎儿肢体脱垂；脱垂的脐带受压，影响胎儿的血液供应，又可引起胎儿宫内窘迫。

　　（3）感染胎膜作为一个屏障，能保护胎儿免遭阴道内细菌侵袭，胎膜早破后，细菌很容易经破口进入宫腔，引起宫腔感染等。

　　（4）难产由于胎膜甲破多发生在胎位不正等的产妇，破膜后，羊水流出，影响宫口扩张，如果羊水流净，了宫壁紧裹胎儿，形成干产，可引起胎儿窘迫、新生儿窒息等。

　　医生怎样处理胎膜早破

　　胎膜早破多发生在临产前，对胎儿及母亲有极其严重的影响。据统计其发病率占分娩总数的10％左右。因此，医生对前来就诊的孕妇应该高度警惕，正确处理。

　　胎膜早破者，必须住院，卧床休息，抬高床尾，以防脐带脱垂；严密观察羊水性状及胎心情况，防止胎儿窘迫的发生；破膜超过12小时者，酌情给予抗生素预防感染。还应根据具体情况，进行相应处理。

　　（1）胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

　　（2）破膜24小时尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可行引产；如服用蓖麻油（油食品）炒鸡蛋等。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

　　（3）胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，应终止妊娠。