分娩期并发症之产后出血

　　（4）胎盘嵌顿很少见，多由于不恰当地使用催产素，引起子宫痉挛性收缩，形成痉挛性狭窄环，使已剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，而引起阴道流血。

　　治疗：用乙醚麻醉，使狭窄环放松，用手取出胎盘。

　　（5）胎盘、胎膜部分残留部分胎盘或胎膜残留在子宫腔内，影响子宫缩复，多引起晚期产后出血。

　　治疗：娩出胎盘后，应仔细检查，如果发现胎盘、胎膜残留或副胎盘残留，应及时清宫，并用抗生素预防感染。

　　软产道损伤引起的产后出血有什么特点，如何处理

　　软产道损伤多由于胎儿过大、产程进展过快等引起会阴、阴道、子宫下段裂伤，出现不同程度的出血。

　　此类出血的特点是在胎儿娩出时或娩出后，立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出，检查胎盘完整；子宫收缩良好；但仍持续流血，伴有凝血块：按压宫底时，无血块流出。由以上特点可排除其他原因引起的产后出血。

　　当然确定了软产道裂伤引起出血后，还要进一步检查明确出血部位。如为会阴裂伤，可行会阴修补术；如为阴道裂伤，应仔细检查阴道前、后、侧壁，行裂伤缝扎止血修补术；并仔细检查宫颈边缘有无裂伤，如遇到损伤，继续向上找寻裂伤的顶端，如裂伤延至子宫下段，应按子宫破裂开腹探查；如遇有血肿，应按血肿的大小清除缝合、止血。所有缝补术，均应给予抗感染治疗。

　　怎样预防产后出血

　　产后出血是产科常见而严重的并发症之一，但有明确的原因和典型的特点。只要高度重视，及早诊断，正确治疗，可以大大减少产后出血的发病率，大大提高其治愈率，减少并发症如席汉综合征的发生。

　　（1）加强产前检查：了解孕妇（孕妇食品）的身体状况及孕产情况；及时治疗妊娠期出现的妊高征、妊娠合并心脏病等；及时发现双胎、羊水过多、胎位异常等容易引起子宫收缩乏力的情况。

　　（2）临产后严密观察产程，宫口未开全时，切忌让产妇过早用力以免引起宫颈水肿，引起软产道裂伤；及时发现并纠正宫缩乏力，以免产妇疲劳，产程延长；胎儿娩出后，肌肉注射催产素，以促进胎盘娩出；胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留及时清宫；胎盘如果延时剥离甚至胎盘滞留，应仔细检查，如有胎盘嵌顿、胎盘剥离不全，甚至胎盘粘连等，应对症处理；产时产后仔细检查软产道有无裂伤，如果做到上述各项，不难预防产后出血的发生。