决定分娩能否顺利的因素之产道篇

　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。

　　（一）骨产道　通常指真骨盆，是产道重要部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。

　　1.骨盆各平面径线　为便于了解分娩时胎先露部通过骨产道的过程，将骨盆分为三个假想平面。

　　（1）骨盆入口平面：　有四条径线。

　　①入口前后径　也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均值约为11cm。该径线是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。

　　②入口横径   两髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm。

　　③入口斜径   左右各一。左骶髂骨关节至右髂耻隆突间距离为左斜径。右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.5cm。

　　（2）中骨盆平面：    是骨盆腔内的最窄平面，有两条径线。

　　①中骨盆前后径 耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨下端连线间的距离。平均值约为11.5cm。

　　②中骨盆横径 也称坐骨棘间径。在两坐骨棘之间的距离，平均值约10cm，是重要的径线。

　　（3）骨盆出口平面：　有四条径线。

　　由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨的降支，后三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。

　　①出口前后径　耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为9.5cm,分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm,使前后径伸长至11～11.5cm。

　　②出口横径　即坐骨结节间径，平均约9cm，是出口的重要径线。

　　③前矢状径　由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点距离。平均长约6cm。

　　④后失状径　骶尾关节至坐骨结节间径的中点距离。平均值约为9cm。

　　若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径相加大于15cm时，一般大小胎儿可通过后三角区经阴道娩出。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角结构，称耻骨弓。