"大三阳"妈妈也能哺乳

　　感染乙肝不会导致胎儿畸形

　　乙肝父母会不会更易生出有问题的宝宝？郭文说，医学研究已经证实，感染乙肝病毒对胎儿没有致畸作用，也不会引起先天性疾病。轻度肝炎可能会引起婴儿早产率较高，其他没有什么影响。即使患者已经出现了早期肝硬化，但只要代偿功能良好，对怀孕也没有明显影响。除非是肝硬化代偿不全的孕妇，其发生急性肝衰竭，或胎儿有早产、自发性流产和死胎的可能性才可能增高。此外，怀孕本身对患者肝功能的影响比较小，只有少数孕妇可能因怀孕加重肝脏病变，但其中大多数在分娩后肝功能能得到恢复。

　　如果父亲是乙肝，会传给孩子吗？郭文说，乙肝表面抗原阳性的父亲，精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精子进入子宫与卵子结合，通常不会通过精子传播给孩子。但是，如果婴儿出生后与父亲的日常生活密切接触，孩子如果皮肤有破损，病毒可以经隐匿的微量血液传播。比如父亲皮肤破损后沾染的家具，甚至剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸也可以发生传染。因此，父亲是乙肝，宝宝一样要及时接种乙肝疫苗，只要产生了抗体，就能保护宝宝不受病毒侵犯。

　　有生育需求首选干扰素治疗

　　很多患者都在接受抗病毒治疗。郭文提醒说，抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，用药期间不管是男性还是女性患者都不宜怀孕，停药后6个月后怀孕才是安全的。

　　另外，有生育需求的患者，最好选用干扰素治疗，不要使用核苷类似物。郭文解释说，核苷类似物抑制病毒能力强，但没有固定疗程，必须长期用药，而停药又会面临耐药变异的问题，不停药又不能怀孕，这就会使得患者的处境非常尴尬。而干扰素有具体的治疗疗程，也没有变异的风险，即便是治疗无效，仍可在病情稳定后停药，然后先怀孕生子，待生好小孩后再进一步治疗。哪怕那时再选择核苷类似物也已经是安全的了。当然，但为了下一代的安全，在干扰素治疗期间最好也不要怀孕。

　　如果患者服用降酶药的话，因为降酶药代谢很快，停药后即可计划怀孕。但是，降酶治疗需要维持治疗至病情稳定后4个月左右。因为维持治疗的时间越长，停药后保持转氨酶正常的时间也越长。