丁宗一：群体环境危险因素中毒对策

　　二．补充营养物有助于提高机体对重金属中毒伤害抵抗能力及相应认识误区

　　1．饮食和营养因素对铅毒性作用的影响

　　妊娠期铅暴露对子代危害可能的预防性保护措施。充足的蛋白质摄入可能对胎儿具有一定的保护作用。维生素e和维生素c对妊娠期铅对胎儿的毒性具有预防性保护作用，铅的铁缺乏组胎鼠的肾脏毒性更为严重，而限制饮食中钙摄入量，会导致肠道铅的吸收增加，机体铅负荷增加。纠正孕妇钙、铁及蛋白质的缺乏，以及饮食中增加维生素c和维生素e的摄入，可能对减轻胎儿铅暴露水平，减轻铅对胎儿的危害有一定作用。

　　食物中存在一些鳌合铅的成分（如植酸、纤维素）和许多无机阴离子（如磷酸根），能够结合铅使其直接从大便中排出，或降低其水溶性而使其不易吸收。正常进食能够降低铅在肠道的吸收率。

　　铅吸收和钙吸收有相同的途径和过程。钙离子浓度对铅吸收的影响非常明显，局部钙离子浓度越高，铅吸收率越低。钙对铅吸收的作用发生在肠道水平。铅和钙在胃肠道吸收时的相互作用是一种竞争性抑制的机制。

　　在储存铁下降、尚未出现临床缺铁症状时，组织中的铅含量已增加6倍。膳食缺铁或出血引起的机体铁营养不良能增加铅的吸收，补铁能降低和预防由铅毒性引起的神经毒性作用。铅负荷过高和铁缺乏影响血红蛋白的合成。两者的损害有相加的作用，两者的联合作用大于任一的单独作用。富锌膳食能够减少组织中的铅蓄积和铅的毒性作用的影响。影响部位在消化道。锌还能拮抗铅对σ－alad的抑制作用。

　　2．认识误区:

　　在饮食和营养因素对铅毒性作用影响的基础研究结果的提示下，也产生一些误区，甚至误导.例如，宣传这些饮食或营养物具有驱铅作用.一些商家大肆宣传钙驱铅，牛奶驱铅，维生素驱铅，微量元素驱铅等等.有的人比照职业病营养补助宣称这些营养物可以驱铅.误导的 原因是，这些人没有分清细胞水平或组织水平研究与整体研究结果的区别;没有弄清增强营养，提高对抗力和清除毒物的区别.混淆了一级预防措施和二级治疗用药之间的区别..不明白一般蛋白质和金属硫蛋白在清除重金属方面的本质区别.这种误导会贻误时机，延误治疗和一级预防.产生更多的次级危害.遗留长久的不可逆损伤..在处置群体性重金属中毒事件中，一定要避免这种群体性误导和群体性延误..几年前猖獗一时的伪假驱铅产品恶意宣传，包括撰写所谓的报告文学，院士助阵，洋人推荐，使得很严肃的保护中国儿童免受铅损伤危害的医学行为变成了丑恶的商业闹剧.同时，为否认铅中毒是严重公共卫生问题的舆论打开大门，酿成今天严重的公共健康问题如果处置不当会迅速演变为严重社会问题.不利于社会和谐于稳定.这是我们要高度警惕的.