中医是怎样炼成的！

       师承讲记，也即是中医所接触比较多的病种的诊断思路与辨证施治的记录。也是中医现在如何发展自已的特长，借现代医学之检验等各种方法为我所用。扬长避短，现代中医岂不是如虎添翼？我们何乐而不为之呢？也就是说既要坚持中医的特色，又要与现代医学结合，不断进步，不断发展，这应是现代中医的正确方向，愿我们共勉之。
        我独立行医应诊以后，走了不少的弯路。那时经验少，临证尚有许多茫然不知所措之时。比胡芦画瓢的时候还是比较多，事后请教师长，或诊后翻阅医籍，再诊时纠正之。行医不久后，因治一小孩高热惊风，经我用针刺十宣穴出血治愈，名声大振，求医者甚多。认为自已医术可以了，真的如古人说的“读书三年，便谓天下无病可治”了。
        记得有一次治一危重病人，病家来请出诊，至病家时，看到一老年男子，年约六十多岁，面红精神甚好，言语谈吐毫无病像。诊其脉大有力，舌苔灰腻而滑。询其得病，说已数日，主要是腹泻且喘病发作。服药不效仍然喘泄。不能吃饭。那时认为脉有力，舌苔灰腻应是寒湿重症。用张锡纯之急救回阳汤应该是对证的。一点没有看出病已至危，“回光反照”之象。故处方以急救回阳汤，方用六君子汤加黑附片，山萸肉。数日后听人说，那个老头你看后，药还没有煎好人即死去了。要不然你会麻烦的。我一边暗自庆幸，一边自责。深悔当时没有看出病人是回光反照。如果病人服药后岂不是麻烦大了。所幸其妻及其孙等家人皆是我与其看病看好的。其子及子媳对我甚为相信。然亦为深该的教训了，证明还是自已的功底不够，医术没有学到家。别人治不了的病，自已也还是治不了。病至垂危都不能看出何能为医呢？
        还有一老太太，周身疼痛，我诊后即开张锡纯《医学衷中参西录》中之活络效录丹，服药数日后，病人未再来请复诊。过了数日病人突然死亡。此症很久我也没想出原因。
一病人腹痛，大便不能畅通，每次解大便都感费力且时间过久。因病人相信我，当时诊为肠炎，先用调胃承气汤不效，又仿张锡纯之意加蒌仁，服数剂又不效，故又加重大黄用量至15克，蒌仁加至60克。又服二日仍是腹痛，大便仍然如故。后数日病家至一西医处，打针输液病情缓解。我亲至西医处拜访，赵姓西医说病人是水液缺失且有肠炎，不补液如何能好。方始明白自已所治之法皆是通下，肠内干燥如何能通下。自已的思路太狭隘了。至此深深明白自已的功底不够，所需知道的东西还太多。真的是古人所说“治病三年，方知天下无方可用”了。
        故此后每于诊余即读中西医书，常至深夜，且夜半醒来即接着再看。而且对西医理论也感兴趣起来，慢慢掌握了一些西医常识，并到县医院去实习，特别学了检验知识。逐渐学习中西医结合。每遇一证，先用西医辨病，西医认为是何病，该如何治，预后如何，而中医辨证应是何病证，治法如何，何法何方，每每记载下来。再视其病用何法为好，先用西医法，先用中医法，还是中西合用，以中医药为主。慢慢地明白了，没有把握的病，不可妄下断语，危重病人，要能看出来。至三十二岁以后，至今未再出现重病误诊误治之事，深以为幸也。
        三十岁以后，经验阅历既多，书读也多，明白古今名医名家大都有此过程。想到自已有好多次都是诊断病人时断章取义，处方用药时且都是“比胡芦画瓢”，而却往往认为自已是辨证入细，用药丝丝入扣。效时故有，然不效者居多矣。如用经方“甘遂半夏汤”“皂角丸”“三物白散”孙思邈“千金要方”之“下瘀血汤”等，虽然都没有出事故，然而效果也没有，病情依然如故。是古人的方子不好吗？显然不是，是自已用不好，是辨证没有到家，没有抓住要点，没有抓住主证而已。
曾用“串雅内编”中之方“八宝串”治好一个肝硬化气膨胀病人，后遇一膨胀病人，病家要求速效时，不能把住时机，即处此方于病人，当时服后无事，数日后病人突然死去。当时有人说是病人受不了儿媳的气自杀而死，也有人说是病重胀死的。又治一肝癌男子，西医用化疗，我与其用“八宝串”一剂未效，用“活络效灵丹”也未效，改加张氏之“理冲汤合鸡蛭茅根汤”亦不效，更加认识到古人说的“治病三年，方知天下无方可用”实乃至理名言。
        1984年我用甘遂半夏汤治一肺气肿，肺心病多年而致膨胀之袁姓男病人，腹胀则泻，泻则腹胀减，再三思之，病人应该是“留饮”，《金匮》“痰饮咳嗽篇”之“甘遂半夏汤”证。处以该方，亲去病家，看其煎药，当时有一西医在场，说这一点药，你还要来看着，能有多大力量。我说此药里有甘遂和甘草，在中药“十八反”里面是反药，一般不能用在一起的。西医说，不能用在一起，你怎么还用在一起，回答说医圣张仲景之经书《金匮要略》一书中“痰饮咳嗽篇”上有此方的，是治“留饮”的，他现在是腹胀则泻，泻后胀减，正是“留饮”，此方正好对他的证。服后病人并无大的反应，腹泻虽有好转，不久仍然死去。事后思之，此病“留饮”只是其中一个症状而已，患者是肺心病发展至肝而致的腹部膨胀，非单纯“留饮”病矣。是自已辨证未确，非经方不效也。只重视局部证状，忽视了整体病情。看前人书有用此方治“留饮”一剂则愈多年之痼疾，而自已用之则无大效，思之如果再辨证治其本病，虽不能治其速愈，当亦能延其生命。想此证如遇前辈高手，当是能治愈之证也。还是自已的本领没有学到家，功力不够也。
        1985年我34岁时，治好一个老年男子腰扭伤，半个月不能直腰，针灸推拿打针服药不效来诊，视其腰中间痛重，与之针“人中”穴位一针，手法捻转后，病人立即能直起腰来，一点也不痛了。病人高兴地在门外说，大家看一下了，我腰扭伤半个月了，治了半个月不见效，痛得我什么也不能干，只能弯着腰。李先生只给我扎这一针，而且还是扎在鼻子下面的，但我的腰立即不痛了，还能直起来了呀。众人皆以为奇，相互传说。