丁宗一：群体环境危险因素中毒对策

　　铅元素与人类有着不解之缘：它既是人类早期文明的表现(如彩陶文化，青铜文化，水管饮水系统)，又是各个历史时期技术进步的标志（如世界各地传统医学中的配方，化妆品和工业制品）。在这相伴而行的历史长河中，铅元素对人类健康的损伤和生命安全的威胁一直是医学界关注的一个重点课题（80年代英国“泰晤士报”发表一篇文章，认为西罗马帝国是由于“铅中毒”而衰亡的）。随着现代化和工业化飞速发展以及都市化过程扩增失控，铅损伤再也不囿于职业病狭小领域，它已是人类日常生活一个重要的危险因素。必需清醒地认识到，尽管各国加紧环境治理和发展高科技污染处理技术，在相当长的一段时期内，不同程度的铅暴露将是我们日常生活中一个基本环境条件。由于儿童对铅暴露的高度敏感，铅损伤的多系统，多器官特点，铅作为中枢神经系统毒物对儿童心理－－智力――行为发育损伤的不可逆性，使得铅损伤的防治和研究成为儿科和儿童保健日常工作中一项重要课题。

　　诸多情况下，对于群体性环境危险因素(诸如铅，镉，汞，锰为代表的重金属)中毒事件的发生，发展往往认识不.因为.既往的认识皆囿于职业性小范围，成人人群意外事件.在职业病防治中就事论事即可应对.但是，对于环境犯罪造成的大面积，幼小人群的中毒对策就显得苍白无力.而且，大量的误区和误导会使伤害后果多极放大，产生难以估量的社会后置层级反应.，破坏社会和谐与稳定.

　　科学认识，正确把握是处置群体性环境危险因素中毒的学术准则.具体而言，对环境危险因素对儿童损伤的防范要从孕前防范抓起，以杜绝杜绝后续代际损伤.对既有的儿童损伤，要从一级预防入手，防止毒物叠加积蓄危害波及更多人群..对高危人群和已经中毒但未达到留医的人群，要迅速规则使用重金属去除剂.不能再停留在进食一般营养食物的状态.这是对毒物预防中一般营养物支持的误解和误导.就象螯合剂在重金属中毒抢救中的专署作用一样，金属硫蛋白在重金属的一级预防和防治次级危害中也有不可替代专署作用.此外，作为锌库和微量元素平衡蛋白，金属硫蛋白在清除自由基和平衡微量元素方面可以迅速修复由重金属中毒造成的损伤.上述论断来自于以下的 国际学术积累..

　　铅是一种多亲和性毒物，主要损害神经系统，生殖系统、造血系统，血管和消化系统。铅毒性作用可能在血铅水平很低时已经存在，铅毒性作用是无域值性的。儿童铅中毒诊断标准为：血铅水平超过或等于0.483μmol/l (100微克/升)，不管是否有相应的临床症状体征和其他血液生化变化。（1991年美国国家疾病控制中心制订，在1994年举行的第一届全球儿童铅中毒预防被确认。）美国cdc建议所有6岁以下儿童都应进行血铅水平的筛查。血铅已作为筛查的参数。

　　铅尘是到处可见的铅暴露源，铅尘大部分来自含铅汽油的燃烧，部分来自于工业污染和含铅。常见铅源：地壳，土壤，尘土，地球运动(地震，火山爆发，海啸)，工业污染，汽车尾气，含铅用品(各种油漆，塑料制品，化妆品)，食品(松花蛋，爆米花)。油漆的风化。铅尘进入儿童体内的主要途径是通过正常的手――口动作和在玩耍过程中不知不觉的摄入体内。